Det er ikke penger som er problemet i eldreomsorgen, det er viljen som er problemet.
Det er ingen tvil om at eldreomsorg er en viktig populærpolitisk velgermagnet. Saken passer perfekt i forhold til Norske tradisjoner hva gjelder omtanke for de svake i samfunnet. Paradokset er at de som snakker om kvalitetsøkning i eldreomsorgen ofte snakker om økning av antall ansatte og ikke om allokering av eksisterende ressurser.
Er den en sammenheng mellom kvalitet i eldreomsorgen og antall ansatte?. De fleste vil kunne si at det er en stor sammenheng mellom dette. Hva om det er samme effekt i forholdet bemanning og kvalitet som det er med folks lønninger i et hygiene/motivasjonsperspektiv?. Hva om bemanningen kun er en hygienefaktor opp til et visst nivå, for deretter å gjøre organisasjonen unødvendig rigid.
Konkurransetilhengere vil alltid hevde at konkurranse skjerper aktørene. Dersom man ikke kjemper for å bli best vil noen andre gjøre det bedre enn deg, noe som igjen vil føre til at man forsvinner ut av konkurransearenaen. Med andre ord: Hvis det tillates konkurranse innenfor leveranser av omsorgstjenester hvor det offentlige betaler vil alle aktørene (også de offentlige) levere bedre tjenester. Det er ingen tvil om at opplevd kvaliteten har økt etter at fritt brukervalg ble innført i Oslo Kommune. Jeg drister meg og til å konkludere med at det er en kausalitet mellom innføringen av fritt brukervalg og økningen av opplevd kvalitet.
I lille Farsund Kommune, hvor de har 9 433 innbyggere. Fant NHO ut at de kunne frigjøre hele 59 millioner kroner hvert år sammenlignet med kostnadsnivået til ”beste praksis” kommuner. Er dette et absolutt svar?, absolutt ikke. Men beregningen viser alle med interesse for å få mer ut av hver offentlige krone, at det er muligheter å endre hvordan vi leverer en tjeneste. En mulighet som vil sikre et godt velferdssystem i fremtiden. Til tross for at vi stadig blir færre som skal ta skatteregningen.
Konkurranseutsetting tvinger alle aktørene til å bli bedre for å opprettholde eller få et høyere aktivitetsnivå. Men på steder hvor det enten ikke er ønskelig med konkurranseutsetting eller hvor det er ufordelaktig fordi det er for få innbyggere vil det være en god mulighet å bruke ”beste praksis” perspektivet for å optimalisere levering av offentlige velferdsgoder.
Jeg tror helt klart at det er en sammenheng mellom ansikt til ansikts tid og kvalitet i eldreomsorgen. Når det finnes kommuner som har en ansikt til ansiktstid på 45 prosent så kan man konkludere med at det er en mulighet for å effektivisere. Enten for å spare penger slik at de offentlige midlene kan brukes til andre aktiviteter, eller ved at kvaliteten økes som følge av at den enkelte mottaker får mer direkte hjelp. Ved å målsette optimalt ansikt til ansikt tid sett i forhold til støtteaktiviteter og arbeide mot dette så tror jeg at kvaliteten vil øke.
Man må tørre å tenke tanken på at det ikke er sikkert at man har behov for fire ansatte fra klokken 0800 til 1600. Det kan hende at man trenger to ansatte hele tiden, imens man trenger to ansatte fra 1000-1300. Vel, er det noen som i det hele vil arbeide fra 1000-1300. Antageligvis er det noen som vil det. Og hvis det ikke er det kan det hende at de kan utføre andre oppgaver i kommunen i de tidspunktene som de er ledige. Hva om man kunne lært opp ansatte til å gjøre kontering. Hvorfor er det så fastlåst at hvis du jobber innenfor pleie og omsorg så kan du ikke settes til å ta telefonen eller til å lage utredningsforslag til politikerne i kommune?
Uansett om man er for eller imot konkurranseutseting er vi snart på et punkt hvor vi ikke har andre valg. Andre valg enn å tenke annerledes.